白癜风

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第470页（1731字）

白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤病，病因不明，可能与遗传、自身免疫、黑素细胞的自身破坏和神经介质等有关。

〔诊断要点〕

一、皮损为大小不等，形态不一的乳白色色素脱失斑，边缘清楚且病变外周常伴有色素沉着，白斑中毛发可变白或正常。

二、可发生于皮肤任何部位，但多见于面、颈、手背等暴露部位及外生殖器等皱褶处皮肤。单侧或对称分布，或沿神经走行分布。可单发呈局限型，亦可泛发。

三、病程慢性，可持续终身，有的可随季节变化而消失和再现，有的可自行消失。无主观症状。

〔鉴别诊断〕

一、花斑癣 多见于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形色素减退斑，表面可有鳞屑。真菌检查阳性。

二、白色糠疹 圆形或卵圆形浅白色色素减退斑片，表面常有鳞屑。

三、贫血痣 摩擦局部皮损，淡色斑本身不发红而周围皮肤发红，或玻片压之，则皮损与周围变白的皮肤不易区别。

〔治疗〕

一、光化学疗法

(一)口服或外用8－甲氧补骨脂素(8－MOP)后照长波紫外线。

(二)苯丙氨酸50毫克／千克口服，服后30分钟～45分钟照长波紫外线，每周2次，直至病变色素恢复。

二、全身治疗

(一)皮质类固醇激素 强的松成人每日15毫克～30毫克，10岁以下儿童每日2．5毫克～7．5毫克口服，1周～2周后减量，维持量成人每日5毫克～10毫克，儿童1．25毫克～2．5毫克。大多在治疗4周后出现毛囊性色素沉着。本法对非皮节分布的皮损有一定疗效，亦可试用于补骨脂素治疗无效的病例。

(二)0．5%硫酸铜溶液 每次10滴，每日3次口服。

三、局部治疗

(一)皮质类固醇激素 如0．1%倍他米松二甲基亚砜酒精或霜剂，卤美他松霜或软膏，每日2次外用。对非皮节分布的病例或由免疫反应引起者可有效。

(三)皮损局部注射疗法

1．皮质类固醇激素 可用去炎松混悬液(10毫克／毫升)5毫克～10毫克加于1%利多卡因注射液1毫升～4毫升中，皮损内注射，每周1次。

2．阿托品注射液 每次0．5毫克于白斑中心皮内注射，隔日1次，10次为1疗程，每疗程间隔5天。

(四)遮盖剂

1．5%二羟基丙酮溶液重复外涂，直至形成与正常皮肤相似的颜色，起到美容的作用。一般停药2天～3天开始褪色，2周后着色完全消退。

2．青核桃提取液重复外涂，可形成与正常皮肤相似的颜色。停药2天～3天后开始褪色，部分患者皮损中可出现正常色素岛，并逐渐扩大，可恢复色素。

四、手术治疗 适用于面积小而少的病例，有黑素细胞自体移植，自体小片植皮和擦皮术加局部外用药物等疗法。

五、中医药治疗 多采用活血祛风疗法。根据兼证辅以利湿、清热、补气、健脾、通络或滋补肝肾等，如可用通窍活血汤、血府逐淤汤、白驳丸、白蚀丸等加减。