游走肝综合征

出处:按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《消化内科疾病诊断标准》第452页(564字)

系指由于结肠嵌入肝或横膈之间,临床表现上腹痛、呕吐、腹胀及便秘等一组症候群。儿童患者常出现明显症状,而成人患者常无症状。

(1)病因:肝镰状韧带的先天性异常或膈肌麻痹及运动障碍,结肠高度胀气均可引起肝,结肠和横膈的相互解剖关系发生改变,致部分结肠嵌入到肝与横膈之间。此外患吞气症的儿童,其结肠高度膨胀可能是引起本征的主要原因。

(2)临床表现:儿童患者可表现为上腹部疼痛,特点为傍晚腹胀,严重时疼痛发作或加重,平卧后减轻或缓解。腹痛时可伴有呕吐及肩背部痛。少见症状有厌食、腹胀、便秘及吞气等。

(3)检查:体检可发现肝浊音界消失或肝上界明显下移。X线或B超显像检查可见在膈与肝脏之间有积气的结肠以及结肠袋影。

(4)诊断:儿童患者出现上腹部疼痛,傍晚时发作或加重,平卧后疼痛减弱或消失,伴肝浊音界消失或肝上界下移时应考虑本征。X线或B超检查发现部分结肠位于肝与膈肌之间即可确诊。

(5)鉴别诊断:临床上应与肝曲综合征、溃疡病穿孔等鉴别。

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