瓜蒌

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第115页（1759字）

【药物出处】：《名医别录》

本品为葫芦科植物栝蒌的成熟果实，又名全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、栝楼。果实主要含有三萜皂甙、有机酸、树脂、糖类、色素。蒌皮主含多种氨基酸及类生物碱。种子主含脂肪油、皂甙、有机酸、蛋白质、盐类、树脂、树胶等。甘、寒。入肺、胃、大肠经。

〔功效主治〕 清热化痰宽胸、散结疗痈通便。用于痰热咳喘，胸痹结胸，肺痈肠痈乳痈及乳房结肿，肠秘便燥。

〔本草撷英〕 别录：治胸痹。

时珍：润肺燥、降火 治咳嗽涤痰结、利咽喉、消痈肿疮毒。

本草述：于热燥之痰为对待的剂，若用之寒痰、湿痰、气虚所结之痰、饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。

〔名医心得〕 张树生：主黄疸、治消渴瓜蒌“舒肝郁、润肺燥、平肝逆、缓吁急之功有独擅也”。(《重庆堂随笔》)故宜于肝疸。瓜蒌能导痰热，通胸膈之闭塞，肺得清肃，土能健运，故能治疗黄疸，尤宜于肺疸。瓜萎长于导痰浊、涤垢腻，能治脾疸。故瓜萎乃治疗黄疸之要药也。瓜蒌甘寒养阴，兼清肺胃之热，故为治消渴之神药。^[1]

王药雨：为缓和性祛痰药。能滑润气道、减轻刺激，对肺炎、肋膜炎、慢性热病所继发之咳嗽以及有黄痰不易咳出者，用之最宜。用于肋膜炎、胸膜炎、胃粘膜炎、心肌炎等、有缓和刺激及镇痛排湿等作用。^[2]

陈继明：慢性肝炎胁痛 赞赏“瓜蒌荡热涤痰尽人皆知，而不知其舒肝、润肝燥、平肝逆、缓肝急有独擅”之论，瓜蒌且能解毒降酶。陈氏经验慢肝胁痛、大便溏而不爽者。药后多有腑气通畅、脘腹通畅之感。且认为全瓜蒌功能通络、更无滑肠之弊。^[3]

岳美中：瓜蒌仁新炒定喘之力始大，“陈久者不良。”^[4]

〔药理与应用〕 1．对心血管系统的影响：能明显扩张冠状动脉，增加冠脉流量，抗缺氧，并有降血脂等作用。

2．抗微生物作用：体外对大肠杆菌、宋氏痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌及皮肤真菌均有抑制作用。

3．其他作用：所含皂甙有祛痰作用，脂肪油致泻作用较强；并有抗肿瘤等作用。

临床尝用于冠心病、心绞痛、高脂血症、支气管炎、肺炎、哮喘等病症。

〔剂量用法〕 全瓜蒌10～20克、瓜蒌皮6～12克、瓜蒌仁10～15克，水煎服。瓜蒌皮功擅清肺化痰，宽中利气，适用于痰热咳喘、胸痹胁痛；瓜蒌仁功专润燥通便，适用于肠燥便秘；全瓜蒌二者功能俱备，适用较广。

〔按语〕 本品味甘性寒，长于宽胸下气、化痰通府，为肺、肠实热、心痹实证之要药，还可用于肠燥便秘。临床体会，对于肺、心疾病证属实热者，无论大便干燥与否均可使用本品。盖肺与大肠相表里，府气一通，肺气则畅，故肺疾可除；而府气通畅又对减轻心脏负担有一定的作用，如西医治疗心肌梗塞常规给予缓泻剂即是一个很好的例证。故心血管疾病应用本品亦不必考虑大便的问题，尽可放胆使用。另外，传统上认为本品与乌头相反，应用时当予注意。

【参考文献】：

[1]张树生．百药效用奇观．中医古籍出版社，1991；8：88

[2]王药雨．实用中药学．青海人民出版社，1984；2：215

[3]史宇广等．当代名医临证精华．肝炎肝硬化专辑。中医古籍出版社，1993．12

[4]萧森茂等．百家配伍用药经验采着．中国中医药出版社，1992；9：226