美容手术后的心理反应

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第54页（3033字）

【美容受术者的术后心理反应】

1．一般手术后病人的心理问题

一般来说，手术后是病人心理问题较为集中和重要的阶段，术后的各种实际问题在较长的恢复期内将不时地出现。主要表现为：

(1)疼痛和不适。手术之后，疼痛和不适等情况会持续一段时间，甚至相当一段时间。一般约有1／3的术后病人反映疼痛极为严重；1／4的认为疼痛较轻，可以忍受。如果疼痛持续时间较长，则考虑是否有术后的抑郁或心理退化。各种因素造成的术后抑郁心理会使伤口愈合减慢，疼痛时间延长。

(2)手术的效果。由于术后病人对不适及恢复情况十分敏感，所以这些要素往往成为他们判定手术是否成功的主观标准。如果他们认为手术确实恢复不良，后果不好，则对心理打击非常大。很多情况是病人对术后的一些正常的躯体和感觉情况没有正确的认识，而认为手术做坏了，或某种功能受到了影响，从而导致身心疾患。

美容手术过程中及术后，病人的心理要比一般手术的病人更为复杂，下面将做详细论述。

2．美容受术者的情绪反应过程

(1)不安阶段。一般外科患者手术结束后多有一种解除疾病后的轻松感，美容手术则不然。不少受术者在术后1周内，由于不能确定术后容貌究竟如何，常伴有焦虑、忧郁等不稳定情绪。美容手术和其他手术一样会有不同程度的组织反应、局部水肿等，但这些反应出现在美容受术者身上与一般手术有所不同，因为影响形态，病人会误以为手术不成功，特别是有时术后比术前更难看时，病人会因此不安。应事先做好解释工作，指出术后水肿等是正常的组织反应和组织的愈合规律，应耐心等待组织的恢复。

(2)恍惚阶段。一般说来，美容手术后的病人如果对手术效果满意，会产生相应的美感愉悦。然而，许多美容手术病人尽管认定手术是成功的，也会因容貌发生突然的改变而产生一段情绪恍惚的特殊心理过程，即丧失反应(lose reaction)。如果病人在术前缺乏来自医生的心理支持或病人心理不成熟，这种丧失反应就更明显。因为人的行为心理与社会存在着一个相适应的环境定势，当某人的容貌“身象”突然改变后，将以一个全新的面目公诸于世，常常难以适应。容貌改变的程度越大，这种心理状态持续的时间就越长。有人害怕别人取笑、歧视，甚至担心周围的人不能接受。

据张震康等对74名正颌美容手术后的病人心理测量研究：术后几天病人自评体象指标上升，自信指标在术前准备手术时开始上升。但是，无论体象指标或自信指标在术后9个月都有一个明显下降期，到术后24个月以后又有所上升。这说明术后病人的反应要经历自我和他人对病人评价的变化，有一个术后心理适应阶段，这个阶段可长达2年，所以医生为了帮助病人度过这个变化阶段，术后继续对病人进行心理支持，才能获得圆满成功。

(3)稳定阶段。对一个成功的美容手术，患者在经历了以上两个心理过程后，随着时间的推移，对周围环境逐渐重新适应和协调，心理得到平衡，解除了长期被压抑的情绪障碍，为达到美的满足而感到欣慰。他们表现为自信心增强，害羞感降低，对自己的容貌能接受了。这种积极向上的精神作用成为一种动力，使受术者变得容易与人相处，并积极参与日常工作和学习，使他们健康地回到社会中来。

【美容治疗康复期受术者心态】

在美容治疗康复期，大部分美容受术者心绪平静，表现为正常的期待、静候，积极配合治疗，但是也有相当一部分的受术者，情绪不稳定，康复过渡的心理准备不充分。

1．美容治疗康复期受术者消极心理

(1)焦虑。主要表现为治疗后焦虑不安，要求提前拆线，或希望多用药物缩短恢复期，有的甚至违背医嘱，自行其事。如雀斑受术者施行药物剥脱术后，提前自行撕脱痂皮，或要求提早出院等。遇到上述情况，医务人员只能用语言、照片或其他美容受术者的实例进行针对性的解释，说明焦急对正常恢复、确保疗效无益，使其消除焦急心理。

(2)疑虑。表现为对美容治疗效果的不确定性而呈现的怀疑与顾虑。这种心态可由于美容医师对某种难以治疗性缺陷不能做出肯定性答复而产生。如对黄褐斑、太田痣目前疗效欠佳，医生只能对疗效给予不肯定性的答复；也可由求治心切、期望过高而出现。对于这类对象一定要据实说明治疗效果，切不可夸大疗效。

(3)恐惧。恐惧是受术者对美容治疗预期效果不佳，或对治疗手段不易接受而表现出来的惊恐、惧怕和不安。有恐惧心理的美容受术者，除有强烈的情绪反应外，还表现出心跳加速，脸色苍白，乃至全身颤栗，大汗淋漓，昏厥或躁动不安，大声呼叫，造成治疗困难。对此类美容受术者要善于疏导，安抚情绪。对有高度恐惧心理者，应暂停一些治疗措施，待其逐渐解除恐惧心理后再行治疗。

(4)失望。美容效果欠佳、无效乃至失败，或未能达到美容受术者的期望时，美容受术者就会出现失望情绪。轻者寡言少语，闷闷不乐，有自责也有埋怨；重者抑郁、恼怒，语言失态不可控制。因为美容失败犹如毁容，有的人表现出绝望乃至自杀心理，对美容医师轻则谩骂、训斥，重则采取攻击行为。因此，美容医师对施术无效乃至失败的美容受术者，应在做相应的解释工作的同时，审慎地采取必要的补救措施，并应求得社会力量，从多方面进行工作，以免酿成不可挽回的后果。

2．美容受术者的心理调适

即使美容手术客观效果很好，受术者本人也认可，但并不一定为此感到满意，这是一种十分复杂的心理反应。主要是体象改变带来了心理的不适应。有一位美容整形医师接待了一位48岁的女士，术前这位女士说：“大夫，我这辈子如果能像现在的姑娘那样美一次，死也就甘心了!可是满脸的皱纹，怎么穿戴都难看，只有拜托您的手术刀了。”医师按照她的要求，为她做了全面的除皱纹手术。手术做得很成功，拆线的那天，当她紧张地屏住呼吸，鼓起勇气向镜子望一眼后，禁不住哭了起来。她至少年轻了10岁!医生、护士都为她鼓掌。可没多久，她就满脸愁云来找医师，诉苦说亲友、同事都笑她是“娃娃脸、婆婆腔、老太太的体型”，怎么看也不顺眼，还不如手术以前呢。

这个故事引出一个非常重要的道理，女性在接受除皱术后必须注意调整心理年龄，心理年龄一定要和外貌一起接受“手术”，这样才能保持人体的一种和谐的整体美丽。美容整形医生也应该充分考虑到这一点，除了在术式设计方面要考虑到整体和谐外，还要对病人进行心理疏导，以应付容貌变化后受术者体象困扰。